外科用药
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注册资本:50---100万
注册时间: 2018-02-06
疮疡的致病因素,有外感和内伤两大类!外邪引起的疮疡以“热毒”、“火毒”较为多见,风寒暑湿等引起的疮疡,有的在初起阶段,并不都具有热毒、火毒的红热现象,在不能控制的情况下,病至中期,才能显现!这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点,因为疮疡发生之后,病理过程是不断发展和变化的,而疮疡的最终表现,大多为热毒、火毒之象!内伤引起的疮疡大多因虚致病,且多属于慢性,如肾虚络空,易为风寒痰浊侵袭而成流痰;肺肾阴亏,虚火上炎,灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点.
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此外,由于饮食不节,内伤脾胃,导致火毒内生而引起疮疡,虽然有时正气尚未虚衰,但较之单为外邪引起者多为严重,如消渴病合并疖、有头疽等!故疮疡的发生,普遍认为从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重.疮疡外治法应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药.初期及时敷贴韩氏膏药,韩氏膏药外敷,可拔脓排脓,拔毒外出清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞的神经畅通,使气血流畅,修复疏通被破坏的毛细血管及微循环(痛则不通,通则不痛)而消肿止痛,达到消除炎症而痊愈的目的.
此外,辨别疮疡有无损伤骨骼和穿透内膜(即胸膜或腹膜)也很重要.疮疡损伤骨骼多在四肢,肿疡时见局部胖肿,皮面可有细小红丝或青筋暴露,触之骨骼可能增粗,多为损骨;溃疡时疮口胬肉外翻,经久不愈,脓出带臭,以纸捻探之有锯齿感,多为损骨!疮疡透膜多在躯干,肿疡时见肿势漫无边际,折之绵软,或有捻发感,多为气肿或透膜;溃疡时脓出似蟹沫,或夹有气泡,在胸壁有时可听到如儿啼声(贴纸试验:取薄纸片贴疮口上,可见纸片随呼吸而微微煽动),在腹部有时可看到有粪便流出,多为透膜。
疮疡后期,毒从外解,病邪衰退,理应逐渐趋向痊愈,若由于气血大伤,脾胃生化功能不能恢复,加之肾阳亦衰,可致生化乏源,阴阳两竭,同样可使毒邪内陷,危及生命!在疮疡的发生过程中,由于病理变化可造成一些特殊形态出现,或由于功能障碍产生某些特殊形态,对诊断有一定的帮助。如患颜面疔疮者步态蹒跚,局部疮口凹陷,皮色暗红,常是走黄的征兆;红丝疗必有红丝一条或数条;蛇头疔损骨,其溃后每多形如蛇头;胸椎流痰,形如鸡胸、驼背;髋关节流痰除两侧臀肌不对称外,甚至患肢短缩,髋部外凸;膝关节流痰大小腿肌肉萎缩后,状如鹤膝;髂窝流注使患肢屈曲难伸!
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在内脏的结块、疼痛、化脓,同样是由于脏腑气血凝滞,经络阻塞的结果!疮疡毒邪炽盛时,也可破坏人体防御功能,通过经络的传导,也可影响或侵人内脏,引起一系列的内在病理反应!轻则出现发热、口渴、便秘、溲赤等症;重则出现恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症,甚或危及生命。疮疡发生后,正邪交争决定着疮疡的发展和结局!疮疡初期,若人体抗病能力较强,正能胜邪,可拒邪于外,热壅于表,使邪热不能鸱张,渐而肿势局限,疮疡消散,即形成疮疡初期尚未化脓的消散阶段。
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”这就明确地指出疮疡疾病虽生于外,而其根源却与脏腑有关。一般还认为,疮疡病人脏腑所处的状况不同,疮疡病情的深浅也有所不同。例如属于六腑 不和而产生的疮疡,多在浅表、多属阳证,病情较轻,较易缓解;如由于五脏已伤所表现的疮疡,病变多在筋骨或称为阴毒疮疡,多属阴证,比较难治。
在缓解上,如是腑证疮疡,可攻可 泻;但如是脏证疮疡,宜补宜温。把疮疡分为腑证和脏证是为了准确判断病情和指导缓解的, 但临证上腑证与脏证是互相影响和互相转变的;今天被认为是腑证疮疡,明天可能转变为脏证 疮疡,故医者必须随时审察,在诊断缓解上随机应变。
例如以痈疸为例,《灵枢•痈疸》就对 腑证转为脏证给以描述。它说:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不 通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜,则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷,骨髓不为焦枯, 五脏不为伤,故命日痈”。“热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下, 筋骨良肉皆无余,故命日疸”。
由此可见,痈证病在初期,五脏未伤,属腑证,但如缓解失当, 则热气下陷,内连五脏,则为脏证,成为疸证,则难治矣。因此缓解疮疡必须掌握脏腑、阴阳。
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