外科用药
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也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。多呈急性经过,全身症状和皮损一般在4日-5日达高峰,若不积极治疗,尤其婴儿、年老体弱的病人,常可发生肾炎、皮下脓疡及败血症等并发症。皮疹消退时,局部可留有轻度的色素沉着和脱屑.丹毒在临床上由于表现不同,因而有各种不同的名称!如在红斑肿胀处发生水疱者,称为水疱性丹毒;形成脓疱者,称为脓疱性丹毒;炎症深达皮下组织引起皮肤坏死的,称为坏疽性丹毒;皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延的,称为游走性丹毒!
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致病菌可潜伏于淋巴管内,引起复发!临床表现潜伏期2~5天,发病急剧。常伴有突然发热、寒战、头痛、呕吐、恶心等前驱症状,婴儿有时可发生惊厥。数小时到1天后出现红斑,并进行性扩大,界限清楚.皮肤表面紧张灼热,并出现硬结和非凹陷性水肿,有时损害部位可发生水疱,受累部位有触痛、灼痛,常见近卫淋巴结肿大,伴或不伴淋巴结炎,白细胞总数及中性白细胞增多,好发于小腿及头面部,也可发生在足背,婴儿常好发于腹部,其它部位亦有发生,多为单侧性.
简要的说,以下因素可以增加丹毒的发病风险:1.足癣、趾甲真菌病和鼻炎,是引发小腿及面部丹毒的主要诱发因素;2.小腿溃疡、慢性湿疹等也可诱发本病;3.不良的生活习惯,如长期酗酒;4.机体抵抗力低下,如糖尿病、慢性肝病、营养不良、肾病综合征等;5.下肢淋巴阻塞或水肿.免疫功能降低本病多在身体免疫功能降低时发生,全身疾病如糖尿病,慢性肾炎,低γ球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因,婴儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高!
本症常在原有部位有反复再发的倾向。再发时,症状往往较前’一次轻。由于反复发作,皮肤淋巴管受损被阻塞,日久可继发象皮肿,称为慢性链球菌性淋巴水肿,此种情况多见于下肢。此种反复再发者,称为慢性复发性丹毒。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞,也易反复患丹毒!丹毒须与接触性皮炎,蜂窝组织炎,多形日光疹,血管神经性水肿等病鉴别.接触性皮炎有接触史,局部红肿,边界不清楚,痒,皮疹有丘疹,水疱,大疱,糜烂,渗液,结痂等,白细胞计数不增多。
蜂窝组织炎发病部位较深,是皮下组织发炎,患处有触痛并略微红肿,境界不明显,炎症迅速扩展和加重,以中’央炎症明显,有显着的指压性水肿,以后变软,溃破化脓,排除脓汁及坏死组织!多形日光疹是发生在面部及暴露部位的多形发疹,其损害有红斑,毛细血管扩张,水肿性红斑,斑丘疹,丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹.血管神经性水肿为一种暂时性,局限性,无痛性的皮下或粘膜下水肿,多发生在组织疏松而易肿胀的部位,如眼睑,口唇,耳垂,外生殖器,喉头等处。
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