外科用药
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此外,辨别疮疡有无损伤骨骼和穿透内膜(即胸膜或腹膜)也很重要.疮疡损伤骨骼多在四肢,肿疡时见局部胖肿,皮面可有细小红丝或青筋暴露,触之骨骼可能增粗,多为损骨;溃疡时疮口胬肉外翻,经久不愈,脓出带臭,以纸捻探之有锯齿感,多为损骨.疮疡透膜多在躯干,肿疡时见肿势漫无边际,折之绵软,或有捻发感,多为气肿或透膜;溃疡时脓出似蟹沫,或夹有气泡,在胸壁有时可听到如儿啼声(贴纸试验:取薄纸片贴疮口上,可见纸片随呼吸而微微煽动),在腹部有时可看到有粪便流出,多为透膜!
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中、后期宜切开排脓,尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择.将创面失活组织尽可能的清理干净,敷贴韩氏膏药,韩氏膏药具有清热解‘’毒、抗菌消炎、活血化淤、止痛生肌的作用。韩氏金丝膏药,拔脓生肌效果明显,每次换药都可见大量脓液拔出,是一种利用非杀菌方式预防和控制感染的方法。待创面全部成为鲜红色肉芽后,可交替使用韩氏膏药与韩氏生肌愈皮软膏。韩氏生肌愈皮软膏,具有活血化淤、消肿止痛、去腐生肌之功效.对治疗因糖尿病、下肢静脉曲张、脉管炎、烧烫伤、手术后刀口不愈合等原因引起的久治不愈、皮肤溃烂具有显著的效果,具有愈合快、不截肢、不植皮、无痛苦、费用低等优点.
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反之,如果人体抗病能力较差,正不胜邪,热毒深壅,滞而不散,久则热胜肉腐,肉腐而成脓,导致脓肿形成,即为疮疡中期(成脓期)阶段,此时若治疗得当,及时切开引流,脓液畅泄,毒从外解,形成溃疡,腐肉逐渐脱落,新肉生长,最后疮口结痂愈合;或者抗病能力尚强,可使脓肿自溃,脓毒外泄,同样使溃疡腐脱新生,疮口结痂愈合,这一过程即为疮疡的后期(溃疡期)。若在疮疡的初、中期,人体气血两虚,抗病能力低下,则不能托毒外达,可致疮形平塌,肿势不能局限,难溃,难腐等;如再未能得到及时处理,可使毒邪走散,扩散全身,形成“走黄”、“内陷”,频现恶逆之证,而危及生命!
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疮疡的致病因素,有外感和内伤两大类。外邪引起的疮疡以“热毒”、“火毒”较为多见,风寒暑湿等引起的疮疡,有的在初起阶段,并不都具有热毒、火毒的红热现象,在不能控制的情况下,病至中期,才能显现!这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点,因为疮疡发生之后,病理过程是不断发展和变化的,而疮疡的最终表现,大多为热毒、火毒之象.内伤引起的疮疡大多因虚致病,且多属于慢性,如肾虚络空,易为风寒痰浊侵袭而成流痰;肺肾阴亏,虚火上炎,灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点.
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在内脏的结块、疼痛、化脓,同样是由于脏腑气血凝滞,经络阻塞的结果。疮疡毒邪炽盛时,也可破坏人体防御功能,通过经络的传导,也可影响或侵人内脏,引起一系列的内在病理反应!轻则出现发热、口渴、便秘、溲赤等症;重则出现恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症,甚或危及生命!疮疡发生后,正邪交争决定着疮疡的发展和结局!疮疡初期,若人体抗病能力较强,正能胜邪,可拒邪于外,热壅于表,使邪热不能鸱张,渐而肿势局限,疮疡消散,即形成疮疡初期尚未化脓的消散阶段!
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