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产品说明

  PA将得益于早期诊断,因为它的治疗方法完全不同,接近一半的PA患者可以通过手术切除一侧肾上腺的腺瘤而得到明确和迅速的治疗。对于其他双侧肾上腺增生无法通过手术解决的PA患者,需要使用称为盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)的药物,如螺内酯来治疗,因为它们针对的是醛固酮引起的高血压。但通常情况下,PA患者被错误地诊断为原发性高血压,给予经典的治疗方法:从一种常规的抗高血压药物开始,如果血压没有得到足够的控制,还可以加上其他不同类别的药物!

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  当他们看到患者的血压升高时,并不会自动想起醛固酮增多症!然而,这项新研究发现,在726例被诊断为高血压和尿盐过高的患者中,有三分之一的人患有PA.医学博士JohnW!Funder在伴随该研究发表的一篇社论中说,这意味着大约比标准的患病率估计高出三到五倍,并且是临床医生今后如何处理高血压和PA诊断的“游戏规则改变者”!长期以来PA被认为是相对少见的、由激素醛固酮过量引起的高血压,通常是由肾上腺腺瘤所引起,而与传统的“原发性”高血压不同!

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  ”Carey也承认,存在其他实质性障碍,尤其是美国初级保健医生已经面临的“巨大工作量”。现实表明,ACP、AAFP和美国高血压“机构”之间的合作很少!例如,当美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)在2018年发布新的《高血压管理指南》之后,ACP或AAFP从未采用该指南!这两个组织继续支持更高的血压阈值来诊断高血压,以及由其他专家小组制定的高于AHA/ACC的降压治疗目标值!一些高血压专家质疑现有证据是否足够确凿,足以支持修订指南!

  他说,关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的,这一信息需要传达给初级保健医生,”但是,“我们还有很长的路要走”!“我不知道该怎么做!这将是很艰难的工作!”他还指出,将盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易!“没有临床试验数据显示MRA是一线药物,相反,MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物,这是一个“nichetherapeuticarea”。但即使是在难治性高血压患者中,PA的筛查也明显滞后,尽管指南中有明文规定!


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  如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制,他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签。一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作,提出诊断和管理建议!Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见,两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者,该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上,并由Funder负责写作小组!目前,该指南发表已接近五年,“该进行修订了”,Carey说,“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作,提出一个针对初级保健医生的指南版本.

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