⑨停止吸烟3~6个月，激素用量；10mg/demsp根据NETT的研究，目前认为肺减容手术的禁忌证包括①年龄；80岁!②近六个月内吸烟！③肺动脉高压(收缩压；45mmhg，平均；35mmhg).④肺功能指标FEV，≤20%预期值，肺一氧化碳弥散量(DLCO)≤20%预期值.⑤肥胖(；25倍理想体重)或体重过轻(10mg/d).⑨慢性支气管炎，支气管扩张，哮喘发作期，伴有大量脓痰！⑩胸部CT证实病变程度均匀分布终末期阻塞性肺气肿患者肺移植手术是主要外科治疗手段，但供给体不足、费用高、适应证严格等因素对这种手术的开展有重要影响手术时机:阻塞性肺气肿患者经积极内科治疗控制肺部感染，有能力参加氧疗、体能和耐力训练等肺康复训练，肺气肿患者血氧饱和度维持在90%以上，不间断练习30分钟以上。

　　肺减容手术后长期漏气的时间定为漏气持续超过7天，一些患者持续了2~3周！肺气肿手术使用垫片加固切边的机械切断闭合器后，术后长期气体泄漏发生率下降，气体泄漏部位多在切边外侧、松动粘连部位和胸腔镜套管部位的肺表面！预防肺部减容手术后长期漏气首先要注意提前拔出管道内插管，而且长期机械辅助通风可能会增加肺组织漏气，减少机械辅助通风时间，有助于患者恢复。术后胸腔闭合引流时，胸腔引流管接水瓶一般不应加负压吸引，尽量减少空气泄漏，出现30%以上气胸或严重皮下气肿时，适当给予低于lOcmH20的负压吸引，减轻症状!

聊城哪里有治肺气肿医院

　　肺气肿的治疗必要时给子免疫球蛋白增强抵抗力解除痉挛、呼吸、止咳，积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗氧疗法!术后初期可给呼吸机辅助呼吸，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能!抽出气管插管后，给予中、低流量吸氧，注意监测血氧饱和度和血氧、二氧化碳分压积极进行呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、痰，保持呼吸道畅通5！营养支持。必要时补充肠道内或肠道外营养物质，输入氨基酸、白蛋白等改善体质，增强肌肉力量近年采用胸腺肽等药物调整免疫，有较好疗效并发症的观察和处理术后长期漏气残肺术后持续漏气是肺减容手术术后多见的并发症，术后漏气发生率高达18%～55%，平均约30%！

　　②丧失劳动能力(修定医学会呼吸困难等级3级以上)!③吸入β受体激动剂后FEV1≤45%的预期值！④肺过度充气，残气量(RV)150%预计值，肺总量(TLC)120%预计值.⑤PaCO2；6kpa(45mmHg)，PaO28kPa(60mmHg)!⑥胸部x线照片过度充气，胸部CT证实病变程度不均匀分布，多以叶病变为主！⑦通气和血流核扫描显示，有明显的通气/血流不均匀的区域(目标区域)。⑧无严重冠心病和肝、肾等重要脏器病变及精神病！

　　由于病变肺组织强度低，为了防止切边漏气，多用牛心包片、奈维网垫片强化的机械切割缝合器完成!切缘形状应尽量接近胸廓形状，切除范围不得过大，以免形成空腔，术后漏气。不宜用解剖性肺叶切除代替肺减容手术的概念.肺气肿手术结束前必须严格检查和处理所有漏气，小漏气孔可用生物蛋白胶、奈维网复盖。大漏气应缝合后用生物蛋白胶、奈维网复盖!有时为防止术后上肺叶与胸膜顶之间残留有空腔，可松解下肺韧带。手术结束后可以放置1~2根引流管③双侧或单侧手术:双侧手术效果优于单侧，但同期双侧手术创伤大，如何选择同期双侧手术患者仍有争议!