专家介绍姜豪杰毕业于山东中医药大学，从事中医临床医学近30年，中华医学会会员、中华医学会过敏病预防和控制专业委员会会员、山东医学会过敏病预防分会会员、山东医学会变态反应学会员.擅长中医养生烹饪、亚健康烹饪、体质烹饪!运用中医传统辩证体系，如三焦辨证、六经辨证、八纲辨证、卫营血辨证等思考体系，诊治临床慢性、疑难疾病擅长领域我擅长中西医结合肺病治疗:困难的咳嗽、痰、哮喘、发热类疾病，如西医:困难的儿童哮喘、严重的慢性阻塞性肺病、反复肺炎、肺间质纤维化、不明原因胸闷、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘、回流性食管炎咳嗽、鼻后滴流性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征等以下是蒋主任对肺气肿的解释:对阻塞性肺气肿的治疗以往多依靠氧疗、呼吸功能锻炼、控制感染等非手术治疗方法，近年来随着该病研究的深入，肺气肿的手术治疗外科干预有助于恢复肺功能。

　　肺减容手术后长期漏气的时间定为漏气持续超过7天，一些患者持续了2~3周.肺气肿手术使用垫片加固切边的机械切断闭合器后，术后长期气体泄漏发生率下降，气体泄漏部位多在切边外侧、松动粘连部位和胸腔镜套管部位的肺表面。预防肺部减容手术后长期漏气首先要注意提前拔出管道内插管，而且长期机械辅助通风可能会增加肺组织漏气，减少机械辅助通风时间，有助于患者恢复!术后胸腔闭合引流时，胸腔引流管接水瓶一般不应加负压吸引，尽量减少空气泄漏，出现30%以上气胸或严重皮下气肿时，适当给予低于lOcmH20的负压吸引，减轻症状!

　　据报道肺减容术后FEV1平均增加61%，6分钟步行距离平均增长45%.目前认为肺减容术后肺功能逐月改善，6个月后达到稳定，1年后稍下降，3年后仍优手术前，但也有统计发现肺减容术后5年肺功能与术前接近，部分患者仍优手术前！2003年NETT报告3777例终末期肺气肿随访患者，其中608例肺减容手术治疗，肺气肿的治疗发现FEV1≤20%或肺气肿病变均匀分布肺气肿患者术后30天死亡率达16%，术后运动能力和肺功能改善小，生活质量没有明显变化，属于肺减容手术的高危人群肺气肿病变以上叶为显着，康复后运动能力差，术后比内科治疗死亡率下降50%，运动能力和生活质量明显改善的肺气肿病变以上叶为显着，康复后运动能力好的人，术后生存率与内科治疗相似，但运动能力和生活质量明显改善的肺气肿病变非上叶为显着的人，术后生存率和运动能力明显改善后运动能力的人因此，并非所有肺气肿患者都适合肺减容手术治疗，理想患者仍然是病变主要位于肺上叶和康复后运动能力低下的患者以上就是蒋主任对肺气肿的讲解，有不懂的患者可以点击咨询医生!

　　肺气肿的治疗必要时给子免疫球蛋白增强抵抗力解除痉挛、呼吸、止咳，积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗氧疗法！术后初期可给呼吸机辅助呼吸，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能.抽出气管插管后，给予中、低流量吸氧，注意监测血氧饱和度和血氧、二氧化碳分压积极进行呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、痰，保持呼吸道畅通5！营养支持！必要时补充肠道内或肠道外营养物质，输入氨基酸、白蛋白等改善体质，增强肌肉力量近年采用胸腺肽等药物调整免疫，有较好疗效并发症的观察和处理术后长期漏气残肺术后持续漏气是肺减容手术术后多见的并发症，术后漏气发生率高达18%～55%，平均约30%！

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　　胸部正中切口的优点是双侧手术视野曝光明显，而且不改变就可以完成双侧手术，肺气肿的治疗缺点是手术需要切开胸骨，术后胸廓运动会受到一定的影响，呼吸系统并发症的发生率会上升。胸腔镜切口手术在效果和并发症方面与传统的胸中切口没有明显区别，但胸腔镜手术后疼痛轻，恢复快.腋下小切口适合于无胸内粘连的上叶肺减容手术，有微创价值，但并不适合有明显胸内粘连的患者②手术范围:右肺减容从前侧接近水平裂缝的位置开始，左侧从左上叶舌段开始，切除范围从肺尖向后侧延伸到斜裂缝的上端，整个切边接近n形，切除量约为上肺叶的50%。

　　方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹、提胸，然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降！呼吸时间取决于患者的耐受性，这样重复，逐渐进行。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜，住户外活动或体育锻炼中进行严重患者静脉适当应用呼吸治疗营养支持:除合适的配方外，必要时补充肠道内或肠道外的营养物质，维持体重，增强肌肉力量，减少疲劳等。家庭中断非创伤性机械通气治疗:可休息呼吸肌，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸术后处理:一般处理积极抗感染治疗，用静脉抗生素控制感染!