外科用药
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若在疮疡的初、中期,人体气血两虚,抗病能力低下,则不能托毒外达,可致疮形平塌,肿势不能局限,难溃,难腐等;如再未能得到及时处理,可使毒邪走散,扩散全身,形成“走黄”、“内陷”,频现恶逆之证,而危及生命.疮疡后期,毒从外解,病邪衰退,理应逐渐趋向痊愈,若由于气血大伤,脾胃生化功能不能恢复,加之肾阳亦衰,可致生化乏源,阴阳两竭,同样可使毒邪内陷,危及生命.在疮疡的发生过程中,由于病理变化可造成一些特殊形态出现,或由于功能障碍产生某些特殊形态,对诊断有一定的帮助.
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中、后期宜切开排脓,尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择.将创面失活组织尽可能的清理干净,敷贴韩氏膏药,韩氏膏药具有清热解毒、抗菌消炎、活血化淤、止痛生肌的作用!韩氏金丝膏药,拔脓生肌效果明显,每次换药都可见大量脓液拔出,是一种利用非杀菌方式预防和控制感染的方法。待创面全部成为鲜红色肉芽后,可交替使用韩氏膏药与韩氏生肌愈皮软膏。韩氏生肌愈皮软膏,具有活血化淤、消肿止痛、去腐生肌之功效!对治疗因糖尿病、下肢静脉曲张、脉管炎、烧烫伤、手术后刀口不愈合等原因引起的久治不愈、皮肤溃烂具有显著的效果,具有愈合快、不截肢、不植皮、无痛苦、费用低等优点.
创伤出现感染以后,就形成了疮疡。是中医外科疾病中较‘’为常见的一大类病证!病因病机疮疡的致病因素,有外感和内伤两大类.外邪引起的疮疡以“热毒”、“火毒”多见,风寒暑湿等引起的疮疡,有的在初起阶段,并不都具有热毒、火毒的红热现象,在不能控制的情况下,病至中期,才能显现!这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点,因为疮疡发生之后,病理过程是不断发展和变化的,而疮疡的表现,大多为热毒、火毒之象.内伤引起的疮疡大多因虚致病,且多属于慢性,如肾虚络空,易为风寒痰浊侵袭而成流痰;肺肾阴亏,虚火上炎,灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点!
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此外,由于饮食不节,内伤脾胃,导致火毒内生而引起疮疡,虽然有时正气尚未虚衰,但较之单为外邪引起者多为严重,如消渴病合并疖、有头疽等。故疮疡的发生,普遍认为从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重。具体来说:皮肤化脓性感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应,局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍,严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,患者可出现全身以应如体温增高、脉快、乏力、食欲不振等.其中,疖是皮脂腺化脓引起的感染;痈是多数毛囊、皮脂腺的急性化脓性感染;急性蜂窝组织炎是皮下及其周围组织的化脓性炎症;丹毒是皮肤粘膜中的浅表淋巴管网的症状;急性淋巴管、淋巴结炎是由于其他化脓性感染引起的周围淋巴管、淋巴结的炎症;脓肿是软组织化脓后积聚在脓腔中形成的。
在内脏的结块、疼痛、化脓,同样是由于脏腑气血凝滞,经络阻塞的结果!疮疡毒邪炽盛时,也可破坏人体防御功能,通过经络的传导,也可影响或侵人内脏,引起一系列的内在病理反应.轻则出现发热、口渴、便秘、溲赤等症;重则出现恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症,甚或危及生命!辨证施治疮疡外治法应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药。初期及时敷贴韩氏膏药,韩氏膏药外敷,可拔脓排脓,拔毒外出清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞的神经畅通,使气血流畅,修复疏通被破坏的毛细血管及微循环(痛则不通,通则不痛)而消肿止痛,达到消除炎症而痊愈的目的.
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如患颜面疔疮者步态蹒跚,局部疮口凹陷,皮色暗红,常是走黄的征兆;红丝疗必有红丝一条或数条;蛇头疔损骨,其溃后每多形如蛇头;胸椎流痰,形如鸡胸、驼背;髋关节流痰除两侧臀肌不对称外,甚至患肢短缩,髋部外凸;膝关节流痰大小腿肌肉萎缩后,状如鹤膝;髂窝流注使患肢屈曲难伸!此外,辨别疮疡有无损伤骨骼和穿透内膜(即胸膜或腹膜)也很重要!疮疡损伤骨骼多在四肢,肿疡时见局部胖肿,皮面可有细小红丝或青筋暴露,触之骨骼可能增粗,多为损骨;溃疡时疮口胬肉外翻,经久不愈,脓出带臭,以纸捻探之有锯齿感,多为损骨!
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