外科用药
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本症常在原有部位有反复再发的倾向.再发时,症状往往较前’一次轻.由于反复发作,皮肤淋巴管受损被阻塞,日久可继发象皮肿,称为慢性链球菌性淋巴水肿,此种情况多见于下肢.此种反复再发者,称为慢性复发性丹毒。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞,也易反复患丹毒!丹毒须与接触性皮炎,蜂窝组织炎,多形日光疹,血管神经性水肿等病鉴别。接触性皮炎有接触史,局部红肿,边界不清楚,痒,皮疹有丘疹,水疱,大疱,糜烂,渗液,结痂等,白细胞计数不增多!
致病菌可潜伏于淋巴管内,引起复发!临床表现潜伏期2~5天,发病急剧。常伴有突然发热、寒战、头痛、呕吐、恶心等前驱症状,婴儿有时可发生惊厥!数小时到1天后出现红斑,并进行性扩大,界限清楚.皮肤表面紧张灼热,并出现硬结和非凹陷性水肿,有时损害部位可发生水疱,受累部位有触痛、灼痛,常见近卫淋巴结肿大,伴或不伴淋巴结炎,白细胞总数及中性白细胞增多,好发于小腿及头面部,也可发生在足背,婴儿常好发于腹部,其它部位亦有发生,多为单侧性。
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因此当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时,一定要注意保持皮肤的清洁完好无损!丹毒这种疾病是由A族B型溶血性链球菌侵入而致,其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤,也可由血行感染引起,常继发于鼻炎,口腔黏膜及牙齿感染病灶,足癣,小腿溃疡,瘙痒性皮肤病,接种,放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦,搔抓及轻微外伤均可诱发,尤以不清洁的伤口更易感染,有些伤口可小至不易被发现,如面部丹毒可由鼻腔内被抓破的小伤口引起,复发性丹毒系由于细菌潜伏于淋巴管内,当机体抵抗力降低时,即可复发.
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丹毒(erysipelas)是一种累及真’皮浅层淋巴管的感染,丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性炎症,主要致病菌为A组β溶血性链球菌!所以,是不会传染给别人的,患者可以放心和他人进行接触,只需要积极的进行治疗即可。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙.皮肤的任何炎症,尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径.轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病.
简要的说,以下因素可以增加丹毒的发病风险:1.足癣、趾甲真菌病和鼻炎,是引发小腿及面部丹毒的主要诱发因素;2.小腿溃疡、慢性湿疹等也可诱发本病;3.不良的生活习惯,如长期酗酒;4.机体抵抗力低下,如糖尿病、慢性肝病、营养不良、肾病综合征等;5.下肢淋巴阻塞或水肿。免疫功能降低本病多在身体免疫功能降低时发生,全身疾病如糖尿病,慢性肾炎,低γ球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因,婴儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高。
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择时合理运用抗菌素及活血药物,通过巩固治疗,减少复发,使许多丹毒得到彻’底的治’愈!另外,在丹毒治疗期间,患者在日常生活中应注意休息,限制活动并抬高患肢以减轻局部肿胀!注意个人饮食调理,不要吃辛辣刺激的食物,以免影响到丹毒的治疗效果!冷敷病变位置,可缓解疼痛;下肢皮肤感染和水肿患者,在康复后可以穿一定时间的压力袜,以促进感染部位的血液和淋巴循环!丹毒的病因与机体免疫力降低有关,如果营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿,都为本病的促发因素!
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