第二产程为宫口开全到胎儿娩出之间的时间，若宫口开全，而胎膜未破，可行人工破膜.正常头位分娩时，胎儿先露部为头，自然分娩多无困难，关键是保护会阴.宫口开全后，要指导产妇在宫缩时用迸气动作增加腹压，以助胎头下降和娩出，胎头下降至外口时接产者应协助胎头俯屈，使胎头以小径线，在子宫收缩间歇时缓慢地通过口，胎肩娩出时也要注意保护会阴！胎儿先露部下降压迫骨盆底时，会阴充分扩张变薄，可利于胎儿通过，如果保护不当极易造成裂伤，会阴裂伤应及时修补!

　　②产钳术损伤较大，术前应导尿排空膀胱，行会阴侧切，儿头即将娩出时还应保护会阴，以免再有撕裂!③应该查清胎方位再放置产钳.若放置不正确或牵拉时用力过猛、过快，可造成胎儿面神经麻痹、眼球损伤等，并可致母体严重软组织损伤!接生人员应避免将任何病源带入产道!开始接生前对产妇按规定消毒，全部接生过程都需坚持无菌操作，应戴口罩、帽子和手套；根据母婴情况，采用不同的接生技术!产程（宫颈扩张期），医务人员应观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况，注意血压，鼓励产妇少量多次进食、饮水，定时排，可给予温肥皂水灌肠.

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　　改变胎极的手术（如内倒转等）.会阴切开术会阴过紧或胎儿过大，估计会阴撕裂不可避免时；母婴有病理情况急需结束分娩时；拟行胎头吸引器、产钳或臀牵引手术助产时，可行会阴切开，会阴切口的伤口较整齐，易修补，愈合好。会阴切开术分为侧斜切（一般左侧）及正中切两种.后者剪开组织较少，但一旦延伸极易波及肛门括约肌，技术不熟练者不宜采用!胎头吸引术用胎头吸引器协助胎儿娩出（图2）！用于产妇因合并疾病分娩时不宜用力者，有胎儿窘迫需缩短产程尽快分娩者!

　　胎头吸引器为锥形或扁圆形空筒，一端扣在胎头上，另一端与抽气针筒相连，抽出部分空气后，吸引器内形成负压，吸住胎头，再进行牵引!胎头排出口后，使空气缓慢进入吸引器，然后将其取下.胎头吸引器放置不深，不易带入病原体，对胎儿和产道损伤亦少，但负压过强、牵引时间过长可致胎头血肿.产钳术用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术。用以缩短第二产程!其指征为:产妇患心脏病、肺结核、急性传染病、严重的妊娠高血压综合征等，不宜用力；有剖腹产史或近期腹部手术史；轻度头盆不称，胎头内旋转受阻；子宫收缩不良或胎儿窘迫等情况!

　　若产程开始后进展缓慢，检查发现产道或胎儿有异常情况，如产妇会阴较紧，患心脏病不宜用力，胎位异常等，可采用准备产道的手术（如会阴切开）、解决分娩的手术（如胎头吸引、产钳术、臀牵引）！改变胎极的手术（如内倒转等）《人体解剖学》、《病原生物与免疫学》、《生理学》、《病理学》、《护理伦理学》、《妇科护理学》、《儿科护理学》、《产科学基础及护理》、《医学遗传与优生》部分高校按以下专业方向培养：计划生育。助产手术若产程开始后进展缓慢，检查发现产道或胎儿有异常情况，如产妇会阴较紧，患心脏病不宜用力，胎位异常等，可采用准备产道的手术（如会阴切开）、解决分娩的手术（如胎头吸引、产钳术、臀牵引）!

　　根据放置产钳时胎头在盆腔内位置的高低面分为：①低位产钳，指胎头双顶间径已达骨盆坐骨棘平面之下，阵缩时自口能见到一部分胎头.②中位产钳，指胎头双顶间径已达骨盆入口甚至抵达坐骨棘平面时!③高位产钳，指胎头双顶间径尚未过骨盆入口！由于部位愈高操作愈困难，对母婴危害也愈大，故高位产钳早被废除，中位产钳也逐渐为剖腹产术所代替，仅常用低位产钳！产钳术的操作原则为：①必须明确胎儿存活才能施术!置产钳前应确定无头盆不称，胎儿可以经分娩，宫口必须开全，羊膜未破者应先破膜！

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　　新生儿降生后，应及时用吸管吸净其口、鼻腔内的粘液，以保持呼吸道通畅！此时新生儿开始啼哭，大声啼哭示呼吸道已畅通！消毒脐带后在距脐根0！5厘米处，用粗丝线结扎，于离脐根1厘米处剪断，以无菌纱布包盖后用脐带布包扎!第三产程为胎盘娩出期，此时应行胎盘助娩!胎儿娩出后，子宫体变硬呈球状，宫底升高，兼有少量出血，外露的脐带不再回缩，表示胎盘已剥离，助产者可用左手扶宫底，右手轻拉脐带，助胎盘娩出！娩出后检查胎膜是否完整!

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