如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制，他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签!一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作，提出诊断和管理建议!Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见，两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者，该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上，并由Funder负责写作小组。目前，该指南发表已接近五年，“该进行修订了”，Carey说，“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作，提出一个针对初级保健医生的指南版本.

　　”!他表示有兴趣与代表美国内科医师的美国医师学会（ACP）和美国家庭医师学会（AAFP）合作。Carey说，理想情况下，这个小组将在2021年编写并发布一份修订后的指南！但截至2020年9月，ACP和AAFP仍未确定是否会参与.当被问及此事时，ACP发言人表示该组织对此无可奉告.AAFP的一位发言人说：“现在判断我们是否会与任何其他组织合作，制定针对PA的指南，以及这些指南是否会被我们的成员接受还为时过早！

　　因此PA的早期诊断和及时治疗是关键！除了提高对高血压患者PA早期检测重要性的认识外，新的PA的高患病率还让初级保健医生成为关注的焦点，他们需要将研究结果应用到公共卫生领域的实践中!Monash大学的医学教授Funder在《高血压》杂志最近的第二篇社论中说，这些新结果为今后高血压患者的管理提供了新的指导方针，以及从根本上进行修订以促使“初级保健医生”在高血压患者的未来管理中扮演关键角色。RobertM.

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　　他说，关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的，这一信息需要传达给初级保健医生，”但是，“我们还有很长的路要走”.“我不知道该怎么做!这将是很艰难的工作！”他还指出，将盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易！“没有临床试验数据显示MRA是一线药物，相反，MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物，这是一个“nichetherapeuticarea”.但即使是在难治性高血压患者中，PA的筛查也明显滞后，尽管指南中有明文规定!

　　Carey医学博士同意“得到初级保健医生的支持是必不可少的”，他是弗吉尼亚大学的心血管内分泌学家和医学教授，也是这项新研究的合作者!Carey警告说，这一困境是一个“巨大的公共卫生问题”.初级保健医生是否会越来越习惯于自己对PA患者进行筛查，或者他们是否会更愿意将高血压患者推荐到专家中心进行评估？RossD!Feldman医学博士是持怀疑态度之一的人！他是Manitoba大学的高血压管理研究员和医学教授！

　　PA将得益于早期诊断，因为它的治疗方法完全不同，接近一半的PA患者可以通过手术切除一侧肾上腺的腺瘤而得到明确和迅速的治疗。对于其他双侧肾上腺增生无法通过手术解决的PA患者，需要使用称为盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）的药物，如螺内酯来治疗，因为它们针对的是醛固酮引起的高血压！但通常情况下，PA患者被错误地诊断为原发性高血压，给予经典的治疗方法：从一种常规的抗高血压药物开始，如果血压没有得到足够的控制，还可以加上其他不同类别的药物。

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