当他们看到患者的血压升高时，并不会自动想起醛固酮增多症!然而，这项新研究发现，在726例被诊断为高血压和尿盐过高的患者中，有三分之一的人患有PA！医学博士JohnW！Funder在伴随该研究发表的一篇社论中说，这意味着大约比标准的患病率估计高出三到五倍，并且是临床医生今后如何处理高血压和PA诊断的“游戏规则改变者”。长期以来PA被认为是相对少见的、由激素醛固酮过量引起的高血压，通常是由肾上腺腺瘤所引起，而与传统的“原发性”高血压不同.

　　如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制，他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签！一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作，提出诊断和管理建议！Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见，两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者，该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上，并由Funder负责写作小组.目前，该指南发表已接近五年，“该进行修订了”，Carey说，“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作，提出一个针对初级保健医生的指南版本！

　　PA将得益于早期诊断，因为它的治疗方法完全不同，接近一半的PA患者可以通过手术切除一侧肾上腺的腺瘤而得到明确和迅速的治疗。对于其他双侧肾上腺增生无法通过手术解决的PA患者，需要使用称为盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）的药物，如螺内酯来治疗，因为它们针对的是醛固酮引起的高血压！但通常情况下，PA患者被错误地诊断为原发性高血压，给予经典的治疗方法：从一种常规的抗高血压药物开始，如果血压没有得到足够的控制，还可以加上其他不同类别的药物。

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　　”。他表示有兴趣与代表美国内科医师的美国医师学会（ACP）和美国家庭医师学会（AAFP）合作！Carey说，理想情况下，这个小组将在2021年编写并发布一份修订后的指南。但截至2020年9月，ACP和AAFP仍未确定是否会参与。当被问及此事时，ACP发言人表示该组织对此无可奉告！AAFP的一位发言人说：“现在判断我们是否会与任何其他组织合作，制定针对PA的指南，以及这些指南是否会被我们的成员接受还为时过早!

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　　他说，关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的，这一信息需要传达给初级保健医生，”但是，“我们还有很长的路要走”！“我不知道该怎么做！这将是很艰难的工作!”他还指出，将盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易！“没有临床试验数据显示MRA是一线药物，相反，MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物，这是一个“nichetherapeuticarea”.但即使是在难治性高血压患者中，PA的筛查也明显滞后，尽管指南中有明文规定.

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　　”Carey也承认，存在其他实质性障碍，尤其是美国初级保健医生已经面临的“巨大工作量”！现实表明，ACP、AAFP和美国高血压“机构”之间的合作很少.例如，当美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）在2018年发布新的《高血压管理指南》之后，ACP或AAFP从未采用该指南!这两个组织继续支持更高的血压阈值来诊断高血压，以及由其他专家小组制定的高于AHA/ACC的降压治疗目标值!一些高血压专家质疑现有证据是否足够确凿，足以支持修订指南.