如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制，他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签。一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作，提出诊断和管理建议!Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见，两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者，该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上，并由Funder负责写作小组.目前，该指南发表已接近五年，“该进行修订了”，Carey说，“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作，提出一个针对初级保健医生的指南版本！

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　　他说，关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的，这一信息需要传达给初级保健医生，”但是，“我们还有很长的路要走”。“我不知道该怎么做。这将是很艰难的工作！”他还指出，将盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易!“没有临床试验数据显示MRA是一线药物，相反，MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物，这是一个“nichetherapeuticarea”！但即使是在难治性高血压患者中，PA的筛查也明显滞后，尽管指南中有明文规定！

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　　”！他表示有兴趣与代表美国内科医师的美国医师学会（ACP）和美国家庭医师学会（AAFP）合作！Carey说，理想情况下，这个小组将在2021年编写并发布一份修订后的指南。但截至2020年9月，ACP和AAFP仍未确定是否会参与.当被问及此事时，ACP发言人表示该组织对此无可奉告!AAFP的一位发言人说：“现在判断我们是否会与任何其他组织合作，制定针对PA的指南，以及这些指南是否会被我们的成员接受还为时过早。

　　当他们看到患者的血压升高时，并不会自动想起醛固酮增多症！然而，这项新研究发现，在726例被诊断为高血压和尿盐过高的患者中，有三分之一的人患有PA。医学博士JohnW!Funder在伴随该研究发表的一篇社论中说，这意味着大约比标准的患病率估计高出三到五倍，并且是临床医生今后如何处理高血压和PA诊断的“游戏规则改变者”。长期以来PA被认为是相对少见的、由激素醛固酮过量引起的高血压，通常是由肾上腺腺瘤所引起，而与传统的“原发性”高血压不同!

　　Carey医学博士同意“得到初级保健医生的支持是必不可少的”，他是弗吉尼亚大学的心血管内分泌学家和医学教授，也是这项新研究的合作者.Carey警告说，这一困境是一个“巨大的公共卫生问题”!初级保健医生是否会越来越习惯于自己对PA患者进行筛查，或者他们是否会更愿意将高血压患者推荐到专家中心进行评估？RossD。Feldman医学博士是持怀疑态度之一的人!他是Manitoba大学的高血压管理研究员和医学教授.