改变胎极的手术（如内倒转等）。会阴切开术会阴过紧或胎儿过大，估计会阴撕裂不可避免时；母婴有病理情况急需结束分娩时；拟行胎头吸引器、产钳或臀牵引手术助产时，可行会阴切开，会阴切口的伤口较整齐，易修补，愈合好.会阴切开术分为侧斜切（一般左侧）及正中切两种。后者剪开组织较少，但一旦延伸极易波及肛门括约肌，技术不熟练者不宜采用！胎头吸引术用胎头吸引器协助胎儿娩出（图2）!用于产妇因合并疾病分娩时不宜用力者，有胎儿窘迫需缩短产程尽快分娩者！

　　根据放置产钳时胎头在盆腔内位置的高低面分为：①低位产钳，指胎头双顶间径已达骨盆坐骨棘平面之下，阵缩时自口能见到一部分胎头!②中位产钳，指胎头双顶间径已达骨盆入口甚至抵达坐骨棘平面时！③高位产钳，指胎头双顶间径尚未过骨盆入口！由于部位愈高操作愈困难，对母婴危害也愈大，故高位产钳早被废除，中位产钳也逐渐为剖腹产术所代替，仅常用低位产钳!产钳术的操作原则为：①必须明确胎儿存活才能施术。置产钳前应确定无头盆不称，胎儿可以经分娩，宫口必须开全，羊膜未破者应先破膜.

　　新生儿降生后，应及时用吸管吸净其口、鼻腔内的粘液，以保持呼吸道通畅!此时新生儿开始啼哭，大声啼哭示呼吸道已畅通！消毒脐带后在距脐根0.5厘米处，用粗丝线结扎，于离脐根1厘米处剪断，以无菌纱布包盖后用脐带布包扎！第三产程为胎盘娩出期，此时应行胎盘助娩.胎儿娩出后，子宫体变硬呈球状，宫底升高，兼有少量出血，外露的脐带不再回缩，表示胎盘已剥离，助产者可用左手扶宫底，右手轻拉脐带，助胎盘娩出!娩出后检查胎膜是否完整!

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　　若产程开始后进展缓慢，检查发现产道或胎儿有异常情况，如产妇会阴较紧，患心脏病不宜用力，胎位异常等，可采用准备产道的手术（如会阴切开）、解决分娩的手术（如胎头吸引、产钳术、臀牵引）！改变胎极的手术（如内倒转等）《人体解剖学》、《病原生物与免疫学》、《生理学》、《病理学》、《护理伦理学》、《妇科护理学》、《儿科护理学》、《产科学基础及护理》、《医学遗传与优生》部分高校按以下专业方向培养：计划生育.助产手术若产程开始后进展缓慢，检查发现产道或胎儿有异常情况，如产妇会阴较紧，患心脏病不宜用力，胎位异常等，可采用准备产道的手术（如会阴切开）、解决分娩的手术（如胎头吸引、产钳术、臀牵引）!

　　②产钳术损伤较大，术前应导尿排空膀胱，行会阴侧切，儿头即将娩出时还应保护会阴，以免再有撕裂.③应该查清胎方位再放置产钳！若放置不正确或牵拉时用力过猛、过快，可造成胎儿面神经麻痹、眼球损伤等，并可致母体严重软组织损伤！接生人员应避免将任何病源带入产道.开始接生前对产妇按规定消毒，全部接生过程都需坚持无菌操作，应戴口罩、帽子和手套；根据母婴情况，采用不同的接生技术。产程（宫颈扩张期），医务人员应观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况，注意血压，鼓励产妇少量多次进食、饮水，定时排，可给予温肥皂水灌肠！