鉴别诊断应注意鉴别本病是过敏性紫癜.还是血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因！紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围!为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色!可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常!应注意定期复查尿常规，常有镜下血尿、蛋白尿！

　　血小板减少性紫癜皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见.可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等！严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少，急性型一般低于20乘以10的9次/L，慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之间.出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性.预防调护预防积极参加体育活动，增强体质，提高抗病能力。过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因！

　　治法：健脾养心，益气摄血！方药：归脾汤加减！常用药：党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、生姜、大枣!阴虚火炎证候：紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数！治法：滋阴降火，凉血止血！方药：大补阴丸加减！常用药：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜!其他疗法针灸疗法主穴：曲池、足三里.备穴：合谷、血海！先刺主穴，效果不好加刺备穴.

　　挟湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利！若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作！辩证论治辨证要点根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实!起病急、病程短，紫癜颜色较鲜明者多属实；起病缓，病情反复，病程缠绵，紫癜颜色较淡者多属虚！伴有发热、恶风、咽红等风热表证者为风热伤络；伴有烦闹口渴，便秘尿赤，甚则鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行；伴有神疲乏力，头晕心悸，食欲不振者为气不摄血；伴有低热盗汗、手足心热、舌红少津者为阴虚火炎。

芜湖老年人紫癜病因

　　病因紫癜以病在血分为主，有虚实之分.外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主.内因为素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主！病机由于小儿稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等。若血热妄行，瘀积肠络，可致剧烈腹痛.

　　有腹痛加刺三阴交、太冲、内关.用于过敏性紫癜。取穴八辽、腰阳关!艾柱隔姜灸。每穴灸45分钟，1日1次！用于气不摄血证！先针膈俞、脾俞，呈45°角向脊柱方向斜刺，快速进针，捻转提插，得气后留针5分钟，继针血海、三阴交，直刺得气后留针30分钟!1日1次，半个月为1疗程。用于气不摄血证和阴虚火炎证.临床诊断诊断要点本病发病多较急，出血为其主症！除皮肤、粘膜出现紫癜外，常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者，可见面色苍白等血虚症状，甚则发生虚脱!

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　　治法：疏风散邪!方药：连翘败毒散加减.常用药：薄荷、防风、牛蒡子、连翘、山栀、黄芩、升麻、玄参、桔梗、当归、赤芍、红花!血热妄行证候：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血，血色鲜红或紫红。同时并见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力！治法：凉血止血。方药：犀角地黄汤加味.常用药：犀角(用水牛角代)、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、生甘草！气不摄血证候：发病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。