外科用药
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注册时间: 2018-02-06
此外,辨别疮疡有无损伤骨骼和穿透内膜(即胸膜或腹膜)也很重要!疮疡损伤骨骼多在四肢,肿疡时见局部胖肿,皮面可有细小红丝或青筋暴露,触之骨骼可能增粗,多为损骨;溃疡时疮口胬肉外翻,经久不愈,脓出带臭,以纸捻探之有锯齿感,多为损骨!疮疡透膜多在躯干,肿疡时见肿势漫无边际,折之绵软,或有捻发感,多为气肿或透膜;溃疡时脓出似蟹沫,或夹有气泡,在胸壁有时可听到如儿啼声(贴纸试验:取薄纸片贴疮口上,可见纸片随呼吸而微微煽动),在腹部有时可看到有粪便流出,多为透膜!
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创伤出现感染以后,就形成了疮疡。是中医外科疾病中较为常见的一大类病证!具体来说:皮肤化脓性‘’感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应,局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍,严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,患者可出现全身以应如体温增高、脉快、乏力、食欲不振等!其中,疖是皮脂腺化脓引起的感染;痈是多数毛囊、皮脂腺的急性化脓性‘’感染;急性蜂窝组织炎是皮下及其周围组织的化脓性炎症;丹毒是皮肤粘膜中的浅表淋巴管网的症状;急性淋巴管、淋巴结炎是由于其他化脓性‘’感染引起的周围淋巴管、淋巴结的炎症;脓肿是软组织化脓后积聚在脓腔中形成的.
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疮疡的致病因素,有外感和内伤两大类.外邪引起的疮疡以“热毒”、“火毒”较为多见,风寒暑湿等引起的疮疡,有的在初起阶段,并不都具有热毒、火毒的红热现象,在不能控制的情况下,病至中期,才能显现。这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点,因为疮疡发生之后,病理过程是不断发展和变化的,而疮疡的最终表现,大多为热毒、火毒之象!内伤引起的疮疡大多因虚致病,且多属于慢性,如肾虚络空,易为风寒痰浊侵袭而成流痰;肺肾阴亏,虚火上炎,灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点.
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在内脏的结块、疼痛、化脓,同样是由于脏腑气血凝滞,经络阻塞的结果.疮疡毒邪炽盛时,也可破坏人体防御功能,通过经络的传导,也可影响或侵人内脏,引起一系列的内在病理反应。轻则出现发热、口渴、便秘、溲赤等症;重则出现恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症,甚或危及生命!疮疡发生后,正邪交争决定着疮疡的发展和结局.疮疡初期,若人体抗病能力较强,正能胜邪,可拒邪于外,热壅于表,使邪热不能鸱张,渐而肿势局限,疮疡消散,即形成疮疡初期尚未化脓的消散阶段!
此外,由于饮食不节,内伤脾胃,导致火毒内生而引起疮疡,虽然有时正气尚未虚衰,但较之单为外邪引起者多为严重,如消渴病合并疖、有头疽等.故疮疡的发生,普遍认为从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重.疮疡外治法应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药!初期及时敷贴韩氏膏药,韩氏膏药外敷,可拔脓排脓,拔毒外出清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞的神经畅通,使气血流畅,修复疏通被破坏的毛细血管及微循环(痛则不通,通则不痛)而消肿止痛,达到消除炎症而痊愈的目的!
伤口感染是细菌在体内大量繁殖的结果,脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物,其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液!临床表现无论哪一种致病因素引起的疮疡,均能导致局部和全身一系列病理反应!当上述各种致病因素侵入人体后,就会破坏这种生理功能,引起局部气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,产生肿痛症状。如人体抗病能力低下,以及病邪不能及时控制,则进一步形成热胜肉腐,肉腐为脓,从而导致脓肿的形成.
疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称,包括急性和慢性两大类!中国古代用以泛指多种外科疾患,后世将外科分为疮疡与杂证两大类.疮疡多由毒邪内侵,邪热灼血,以致气血凝滞而成!其包括了体表上的肿疡及溃疡、痈、疽、疔疮、疖肿、流注、流痰、瘰疬及有关皮肤病的内容,是中医外科疾病中常见的一大类病证,具有发病迅速,部分病情较重等特点,在面部可引起疔疮走黄(西医称为败血症或脓毒败血症),在手、足易引起伤筋损骨的严重后果!
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补虚敛疮之法,适用于痈疡溃后,毒邪虽然已除去,但气血不足、阴阳亏虚,久不生肌收口之证。那是因为痈疽发背溃后,正气大伤,气血不足,又或是因为身体元气亏虚, 不能化腐生肌,所以疮口久不愈合;气血亏虚,不能托毒化脓,则脓水清稀;气虚阳弱, 寒凝血滞,经脉不畅,所以痈疽溃处作痛;气血两虚,血虚则气无所依,则发热而长时不 退;中气不足,脾胃运化无力,故倦怠、食少无味;气虚不能固护肌表,腠理疏松,阴液 外泄,那么有自汗现象;气虚气不化津,津不上承,所以口干;舌淡,脉细弱,都是气血 亏虚之象。治宜温补气血,生肌敛疮。主要代表方剂有内补黄芪汤等。
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