肺减容手术后长期漏气的时间定为漏气持续超过7天，一些患者持续了2~3周。肺气肿手术使用垫片加固切边的机械切断闭合器后，术后长期气体泄漏发生率下降，气体泄漏部位多在切边外侧、松动粘连部位和胸腔镜套管部位的肺表面！预防肺部减容手术后长期漏气首先要注意提前拔出管道内插管，而且长期机械辅助通风可能会增加肺组织漏气，减少机械辅助通风时间，有助于患者恢复.术后胸腔闭合引流时，胸腔引流管接水瓶一般不应加负压吸引，尽量减少空气泄漏，出现30%以上气胸或严重皮下气肿时，适当给予低于lOcmH20的负压吸引，减轻症状！

　　由于病变肺组织强度低，为了防止切边漏气，多用牛心包片、奈维网垫片强化的机械切割缝合器完成.切缘形状应尽量接近胸廓形状，切除范围不得过大，以免形成空腔，术后漏气.不宜用解剖性肺叶切除代替肺减容手术的概念!肺气肿手术结束前必须严格检查和处理所有漏气，小漏气孔可用生物蛋白胶、奈维网复盖。大漏气应缝合后用生物蛋白胶、奈维网复盖!有时为防止术后上肺叶与胸膜顶之间残留有空腔，可松解下肺韧带。手术结束后可以放置1~2根引流管③双侧或单侧手术:双侧手术效果优于单侧，但同期双侧手术创伤大，如何选择同期双侧手术患者仍有争议。

　　肺减容手术后出现长期漏气时宜采用胸腔闭式引流、呼吸功能锻炼、抗感染等保守治疗措施，部分患者可长期携带胸引流管，若保守治疗无效或漏气严重则考虑二次手术修补术后肺复张不良和残腔感染阻塞性肺气肿患者多并发肺大泡、陈旧性肺结核，实际手术多为肺大泡切除、减容术，术后肺复张不良和残腔容易存在!这种肺气肿患者长期生病，营养不良，容易合并残腔感染!有报道肺减容手术后呼吸功能不全发生率高达29%。预防术后肺复张不良和残腔感染的主要方法是注意周围术期的积极抗感染治疗，特别是术前应开始给予强有力的抗生素药物，根据痰培养结果选择适当敏感的药物，必要时给予胸腺肽等免疫调节药物，同样膨胀周围术期注意控制输液量，保持液体轻度负平衡，预防肺水肿术后渗血、肺部感染、隔离神经麻痹、心脏并发症(包括围绕术期心律失常、心肌梗塞)和消化系统并发症(上消化道出血多见)长期服用皮质激素的患者容易合并感染和伤口延迟愈合emsp疗效判断与处理:肺气肿接受肺减容术后疗效的判断指标是监视术后肺功能指标FEV1和6分钟的步行距离，也可以采用运动肺功能！

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德州治肺气肿

　　⑨停止吸烟3~6个月，激素用量；10mg/demsp根据NETT的研究，目前认为肺减容手术的禁忌证包括①年龄；80岁.②近六个月内吸烟.③肺动脉高压(收缩压；45mmhg，平均；35mmhg)!④肺功能指标FEV，≤20%预期值，肺一氧化碳弥散量(DLCO)≤20%预期值！⑤肥胖(；25倍理想体重)或体重过轻(10mg/d)！⑨慢性支气管炎，支气管扩张，哮喘发作期，伴有大量脓痰!⑩胸部CT证实病变程度均匀分布终末期阻塞性肺气肿患者肺移植手术是主要外科治疗手段，但供给体不足、费用高、适应证严格等因素对这种手术的开展有重要影响手术时机:阻塞性肺气肿患者经积极内科治疗控制肺部感染，有能力参加氧疗、体能和耐力训练等肺康复训练，肺气肿患者血氧饱和度维持在90%以上，不间断练习30分钟以上！

　　②丧失劳动能力(修定医学会呼吸困难等级3级以上)！③吸入β受体激动剂后FEV1≤45%的预期值！④肺过度充气，残气量(RV)150%预计值，肺总量(TLC)120%预计值。⑤PaCO2；6kpa(45mmHg)，PaO28kPa(60mmHg)！⑥胸部x线照片过度充气，胸部CT证实病变程度不均匀分布，多以叶病变为主！⑦通气和血流核扫描显示，有明显的通气/血流不均匀的区域(目标区域)！⑧无严重冠心病和肝、肾等重要脏器病变及精神病!

　　肺气肿的详细治疗:非手术治疗积极治疗原发病！对于合并哮喘发作者肺气肿的治疗，注意避免灰尘、化学气体、粉尘等刺激，戒烟抗感染!轻者用口服抗生素治疗，气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等急性发作应用静脉抗生素控制感染抽搐、平喘、止咳，积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗氧疗法。坚持长期低流量吸氧，可以提高牛的库存质量。当肺气肿患者清醒并在静息状态下其PaO2在55mmHg以下，而且具有心电图肺性P波、临床出现右心功能不全、红细胞压积超过55%三者其一时，应坚持家庭氧疗，给氧浓度40%维持1～2L/min氧流量为宜改善呼吸功能锻炼，进行腹式呼吸和缩唇呼气锻炼。

　　 济南哮喘病医院是一家着力于研究医疗设备的公司， 经过多年的坚持不懈与努力，公司在业内也算是有属于自己的一片天。 公司多年来一直坚持为客户提供专业、快捷、周到的服务，愿与业内同仁共同致力于行业的进步。 公司主营产品有:济南哮喘病医院蒋豪杰主任讲解肺气肿，我们在这里等待您的到来！

　　方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹、提胸，然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降！呼吸时间取决于患者的耐受性，这样重复，逐渐进行!锻炼时间及次数以无疲劳感为宜，住户外活动或体育锻炼中进行严重患者静脉适当应用呼吸治疗营养支持:除合适的配方外，必要时补充肠道内或肠道外的营养物质，维持体重，增强肌肉力量，减少疲劳等。家庭中断非创伤性机械通气治疗:可休息呼吸肌，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸术后处理:一般处理积极抗感染治疗，用静脉抗生素控制感染.