肺减容手术后出现长期漏气时宜采用胸腔闭式引流、呼吸功能锻炼、抗感染等保守治疗措施，部分患者可长期携带胸引流管，若保守治疗无效或漏气严重则考虑二次手术修补术后肺复张不良和残腔感染阻塞性肺气肿患者多并发肺大泡、陈旧性肺结核，实际手术多为肺大泡切除、减容术，术后肺复张不良和残腔容易存在!这种肺气肿患者长期生病，营养不良，容易合并残腔感染.有报道肺减容手术后呼吸功能不全发生率高达29%!预防术后肺复张不良和残腔感染的主要方法是注意周围术期的积极抗感染治疗，特别是术前应开始给予强有力的抗生素药物，根据痰培养结果选择适当敏感的药物，必要时给予胸腺肽等免疫调节药物，同样膨胀周围术期注意控制输液量，保持液体轻度负平衡，预防肺水肿术后渗血、肺部感染、隔离神经麻痹、心脏并发症(包括围绕术期心律失常、心肌梗塞)和消化系统并发症(上消化道出血多见)长期服用皮质激素的患者容易合并感染和伤口延迟愈合emsp疗效判断与处理:肺气肿接受肺减容术后疗效的判断指标是监视术后肺功能指标FEV1和6分钟的步行距离，也可以采用运动肺功能.

　　专家介绍姜豪杰毕业于山东中医药大学，从事中医临床医学近30年，中华医学会会员、中华医学会过敏病预防和控制专业委员会会员、山东医学会过敏病预防分会会员、山东医学会变态反应学会员.擅长中医养生烹饪、亚健康烹饪、体质烹饪!运用中医传统辩证体系，如三焦辨证、六经辨证、八纲辨证、卫营血辨证等思考体系，诊治临床慢性、疑难疾病擅长领域我擅长中西医结合肺病治疗:困难的咳嗽、痰、哮喘、发热类疾病，如西医:困难的儿童哮喘、严重的慢性阻塞性肺病、反复肺炎、肺间质纤维化、不明原因胸闷、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘、回流性食管炎咳嗽、鼻后滴流性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征等以下是蒋主任对肺气肿的解释:对阻塞性肺气肿的治疗以往多依靠氧疗、呼吸功能锻炼、控制感染等非手术治疗方法，近年来随着该病研究的深入，肺气肿的手术治疗外科干预有助于恢复肺功能！

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　　②丧失劳动能力(修定医学会呼吸困难等级3级以上)。③吸入β受体激动剂后FEV1≤45%的预期值.④肺过度充气，残气量(RV)150%预计值，肺总量(TLC)120%预计值!⑤PaCO2；6kpa(45mmHg)，PaO28kPa(60mmHg)!⑥胸部x线照片过度充气，胸部CT证实病变程度不均匀分布，多以叶病变为主！⑦通气和血流核扫描显示，有明显的通气/血流不均匀的区域(目标区域).⑧无严重冠心病和肝、肾等重要脏器病变及精神病。

　　手术治疗手术指征：近年来开展的肺减容手术治疗肺气肿，可以增加肺气肿患者的有效通气面积，改善患者的症状及活动耐力，提高生活质量，有明显的近期疗效。理想的肺减容手术患者应符合以下三种情况:①一系列病理生理变化仅由严重的肺气肿引起.②病变分布不均匀，存在可切除的靶区!美国肺气肿治疗临床研究组(NETT)研究认为，病变主要位于肺上叶和运动能力低下的患者，肺减容手术后效果显着!③胸廓过度膨胀.肺减容手术治疗阻塞性肺气肿的机制为重建肺弹性回缩力，恢复对小气道牵引力，减少细小支气管阻力;改善通气/血流比值;增强呼吸肌作用，减少肺容积，改善呼吸肌初长度;改善血流动力学，正常肺组织得到复张，毛细血管恢复充盈使血液供应增加，同时缺氧改善后痉挛肺小动脉得到舒张，肺组织血流灌注增加目前，肺减容手术的主要适应证包括:①被诊断为肺气肿，年龄不足75岁，肺气肿的内科治疗无效.

　　方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹、提胸，然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降!呼吸时间取决于患者的耐受性，这样重复，逐渐进行。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜，住户外活动或体育锻炼中进行严重患者静脉适当应用呼吸治疗营养支持:除合适的配方外，必要时补充肠道内或肠道外的营养物质，维持体重，增强肌肉力量，减少疲劳等.家庭中断非创伤性机械通气治疗:可休息呼吸肌，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸术后处理:一般处理积极抗感染治疗，用静脉抗生素控制感染。

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