医疗保健服务
公司地址:山东省济南市市中区兴济河路54号-1
企业信息
注册资本:500-1000万
注册时间: 2018-03-05
据报道肺减容术后FEV1平均增加61%,6分钟步行距离平均增长45%.目前认为肺减容术后肺功能逐月改善,6个月后达到稳定,1年后稍下降,3年后仍优手术前,但也有统计发现肺减容术后5年肺功能与术前接近,部分患者仍优手术前.2003年NETT报告3777例终末期肺气肿随访患者,其中608例肺减容手术治疗,肺气肿的治疗发现FEV1≤20%或肺气肿病变均匀分布肺气肿患者术后30天死亡率达16%,术后运动能力和肺功能改善小,生活质量没有明显变化,属于肺减容手术的高危人群肺气肿病变以上叶为显着,康复后运动能力差,术后比内科治疗死亡率下降50%,运动能力和生活质量明显改善的肺气肿病变以上叶为显着,康复后运动能力好的人,术后生存率与内科治疗相似,但运动能力和生活质量明显改善的肺气肿病变非上叶为显着的人,术后生存率和运动能力明显改善后运动能力的人因此,并非所有肺气肿患者都适合肺减容手术治疗,理想患者仍然是病变主要位于肺上叶和康复后运动能力低下的患者以上就是蒋主任对肺气肿的讲解,有不懂的患者可以点击咨询医生.
专家介绍姜豪杰毕业于山东中医药大学,从事中医临床医学近30年,中华医学会会员、中华医学会过敏病预防和控制专业委员会会员、山东医学会过敏病预防分会会员、山东医学会变态反应学会员!擅长中医养生烹饪、亚健康烹饪、体质烹饪.运用中医传统辩证体系,如三焦辨证、六经辨证、八纲辨证、卫营血辨证等思考体系,诊治临床慢性、疑难疾病擅长领域我擅长中西医结合肺病治疗:困难的咳嗽、痰、哮喘、发热类疾病,如西医:困难的儿童哮喘、严重的慢性阻塞性肺病、反复肺炎、肺间质纤维化、不明原因胸闷、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘、回流性食管炎咳嗽、鼻后滴流性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征等以下是蒋主任对肺气肿的解释:对阻塞性肺气肿的治疗以往多依靠氧疗、呼吸功能锻炼、控制感染等非手术治疗方法,近年来随着该病研究的深入,肺气肿的手术治疗外科干预有助于恢复肺功能.
⑨停止吸烟3~6个月,激素用量;10mg/demsp根据NETT的研究,目前认为肺减容手术的禁忌证包括①年龄;80岁!②近六个月内吸烟.③肺动脉高压(收缩压;45mmhg,平均;35mmhg).④肺功能指标FEV,≤20%预期值,肺一氧化碳弥散量(DLCO)≤20%预期值!⑤肥胖(;25倍理想体重)或体重过轻(10mg/d)。⑨慢性支气管炎,支气管扩张,哮喘发作期,伴有大量脓痰.⑩胸部CT证实病变程度均匀分布终末期阻塞性肺气肿患者肺移植手术是主要外科治疗手段,但供给体不足、费用高、适应证严格等因素对这种手术的开展有重要影响手术时机:阻塞性肺气肿患者经积极内科治疗控制肺部感染,有能力参加氧疗、体能和耐力训练等肺康复训练,肺气肿患者血氧饱和度维持在90%以上,不间断练习30分钟以上.
或者采用电力自行车训练,康复后男性运动负荷;40周,女性;25周,符合上述条件的患者接受肺减容手术治疗安全性好手术方法:国内外近年把肺减容术的理想的手术适应证限定于以上叶病变为主的患者,因此肺减容手术的方法多以上肺叶减容手术为主①手术切口:肺气肿的治疗通常采用胸中切口、胸后外切口、腋下小切口、胸腔镜切口!同前肺减容手术多采用标准的胸后外侧切口,优点是手术视野明显,缺点不能改变双侧手术,对胸壁肌肉的损伤也很严重,有增加术后呼吸系统并发症的可能性,适用于分割手术和手术经验少的地区。
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肺减容手术后出现长期漏气时宜采用胸腔闭式引流、呼吸功能锻炼、抗感染等保守治疗措施,部分患者可长期携带胸引流管,若保守治疗无效或漏气严重则考虑二次手术修补术后肺复张不良和残腔感染阻塞性肺气肿患者多并发肺大泡、陈旧性肺结核,实际手术多为肺大泡切除、减容术,术后肺复张不良和残腔容易存在.这种肺气肿患者长期生病,营养不良,容易合并残腔感染.有报道肺减容手术后呼吸功能不全发生率高达29%.预防术后肺复张不良和残腔感染的主要方法是注意周围术期的积极抗感染治疗,特别是术前应开始给予强有力的抗生素药物,根据痰培养结果选择适当敏感的药物,必要时给予胸腺肽等免疫调节药物,同样膨胀周围术期注意控制输液量,保持液体轻度负平衡,预防肺水肿术后渗血、肺部感染、隔离神经麻痹、心脏并发症(包括围绕术期心律失常、心肌梗塞)和消化系统并发症(上消化道出血多见)长期服用皮质激素的患者容易合并感染和伤口延迟愈合emsp疗效判断与处理:肺气肿接受肺减容术后疗效的判断指标是监视术后肺功能指标FEV1和6分钟的步行距离,也可以采用运动肺功能!
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