肺气肿的治疗必要时给子免疫球蛋白增强抵抗力解除痉挛、呼吸、止咳，积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗氧疗法.术后初期可给呼吸机辅助呼吸，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能.抽出气管插管后，给予中、低流量吸氧，注意监测血氧饱和度和血氧、二氧化碳分压积极进行呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、痰，保持呼吸道畅通营养支持!必要时补充肠道内或肠道外营养物质，输入氨基酸、白蛋白等改善体质，增强肌肉力量近年采用胸腺肽等药物调整免疫，有较好疗效并发症的观察和处理术后长期漏气残肺术后持续漏气是肺减容手术术后多见的并发症，术后漏气发生率高达18%～55%，平均约30%.

　　或者采用电力自行车训练，康复后男性运动负荷；40周，女性；25周，符合上述条件的患者接受肺减容手术治疗安全性好手术方法：国内外近年把肺减容术的理想的手术适应证限定于以上叶病变为主的患者，因此肺减容手术的方法多以上肺叶减容手术为主①手术切口:肺气肿的治疗通常采用胸中切口、胸后外切口、腋下小切口、胸腔镜切口！同前肺减容手术多采用标准的胸后外侧切口，优点是手术视野明显，缺点不能改变双侧手术，对胸壁肌肉的损伤也很严重，有增加术后呼吸系统并发症的可能性，适用于分割手术和手术经验少的地区.

　　肺减容手术后出现长期漏气时宜采用胸腔闭式引流、呼吸功能锻炼、抗感染等保守治疗措施，部分患者可长期携带胸引流管，若保守治疗无效或漏气严重则考虑二次手术修补术后肺复张不良和残腔感染阻塞性肺气肿患者多并发肺大泡、陈旧性肺结核，实际手术多为肺大泡切除、减容术，术后肺复张不良和残腔容易存在!这种肺气肿患者长期生病，营养不良，容易合并残腔感染。有报道肺减容手术后呼吸功能不全发生率高达29%！预防术后肺复张不良和残腔感染的主要方法是注意周围术期的积极抗感染治疗，特别是术前应开始给予强有力的抗生素药物，根据痰培养结果选择适当敏感的药物，必要时给予胸腺肽等免疫调节药物，同样膨胀周围术期注意控制输液量，保持液体轻度负平衡，预防肺水肿术后渗血、肺部感染、隔离神经麻痹、心脏并发症(包括围绕术期心律失常、心肌梗塞)和消化系统并发症(上消化道出血多见)长期服用皮质激素的患者容易合并感染和伤口延迟愈合emsp疗效判断与处理:肺气肿接受肺减容术后疗效的判断指标是监视术后肺功能指标FEV1和6分钟的步行距离，也可以采用运动肺功能!

德州治肺气肿医院

　　据报道肺减容术后FEV1平均增加61%，6分钟步行距离平均增长45%!目前认为肺减容术后肺功能逐月改善，6个月后达到稳定，1年后稍下降，3年后仍优手术前，但也有统计发现肺减容术后5年肺功能与术前接近，部分患者仍优手术前!2003年NETT报告3777例终末期肺气肿随访患者，其中608例肺减容手术治疗，肺气肿的治疗发现FEV1≤20%或肺气肿病变均匀分布肺气肿患者术后30天死亡率达16%，术后运动能力和肺功能改善小，生活质量没有明显变化，属于肺减容手术的高危人群肺气肿病变以上叶为显着，康复后运动能力差，术后比内科治疗死亡率下降50%，运动能力和生活质量明显改善的肺气肿病变以上叶为显着，康复后运动能力好的人，术后生存率与内科治疗相似，但运动能力和生活质量明显改善的肺气肿病变非上叶为显着的人，术后生存率和运动能力明显改善后运动能力的人因此，并非所有肺气肿患者都适合肺减容手术治疗，理想患者仍然是病变主要位于肺上叶和康复后运动能力低下的患者以上就是蒋主任对肺气肿的讲解，有不懂的患者可以点击咨询医生。

　　肺减容手术后长期漏气的时间定为漏气持续超过7天，一些患者持续了2~3周！肺气肿手术使用垫片加固切边的机械切断闭合器后，术后长期气体泄漏发生率下降，气体泄漏部位多在切边外侧、松动粘连部位和胸腔镜套管部位的肺表面！预防肺部减容手术后长期漏气首先要注意提前拔出管道内插管，而且长期机械辅助通风可能会增加肺组织漏气，减少机械辅助通风时间，有助于患者恢复！术后胸腔闭合引流时，胸腔引流管接水瓶一般不应加负压吸引，尽量减少空气泄漏，出现30%以上气胸或严重皮下气肿时，适当给予低于lOcmH20的负压吸引，减轻症状!