外科用药
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也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死!多呈急性经过,全身症状和皮损一般在4日-5日达高峰,若不积极治疗,尤其婴儿、年老体弱的病人,常可发生肾炎、皮下脓疡及败血症等并发症.皮疹消退时,局部可留有轻度的色素沉着和脱屑!丹毒在临床上由于表现不同,因而有各种不同的名称!如在红斑肿胀处发生水疱者,称为水疱性丹毒;形成脓疱者,称为脓疱性丹毒;炎症深达皮下组织引起皮肤坏死的,称为坏疽性丹毒;皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延的,称为游走性丹毒。
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本症常在原有部位有反复再发的倾向。再发时,症状往往较前’一次轻!由于反复发作,皮肤淋巴管受损被阻塞,日久可继发象皮肿,称为慢性链球菌性淋巴水肿,此种情况多见于下肢。此种反复再发者,称为慢性复发性丹毒。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞,也易反复患丹毒。丹毒须与接触性皮炎,蜂窝组织炎,多形日光疹,血管神经性水肿等病鉴别。接触性皮炎有接触史,局部红肿,边界不清楚,痒,皮疹有丘疹,水疱,大疱,糜烂,渗液,结痂等,白细胞计数不增多。
因此当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时,一定要注意保持皮肤的清洁完好无损!丹毒这种疾病是由A族B型溶血性链球菌侵入而致,其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤,也可由血行感染引起,常继发于鼻炎,口腔黏膜及牙齿感染病灶,足癣,小腿溃疡,瘙痒性皮肤病,接种,放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦,搔抓及轻微外伤均可诱发,尤以不清洁的伤口更易感染,有些伤口可小至不易被发现,如面部丹毒可由鼻腔内被抓破的小伤口引起,复发性丹毒系由于细菌潜伏于淋巴管内,当机体抵抗力降低时,即可复发!
简要的说,以下因素可以增加丹毒的发病风险:1.足癣、趾甲真菌病和鼻炎,是引发小腿及面部丹毒的主要诱发因素;2.小腿溃疡、慢性湿疹等也可诱发本病;3.不良的生活习惯,如长期酗酒;4.机体抵抗力低下,如糖尿病、慢性肝病、营养不良、肾病综合征等;5.下肢淋巴阻塞或水肿!免疫功能降低本病多在身体免疫功能降低时发生,全身疾病如糖尿病,慢性肾炎,低γ球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因,婴儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高!
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蜂窝组织炎发病部位较深,是皮下组织发炎,患处有触痛并略微红肿,境界不明显,炎症迅速扩展和加重,以中’央炎症明显,有显着的指压性水肿,以后变软,溃破化脓,排除脓汁及坏死组织。多形日光疹是发生在面部及暴露部位的多形发疹,其损害有红斑,毛细血管扩张,水肿性红斑,斑丘疹,丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹.血管神经性水肿为一种暂时性,局限性,无痛性的皮下或粘膜下水肿,多发生在组织疏松而易肿胀的部位,如眼睑,口唇,耳垂,外生殖器,喉头等处.
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