河南对口升学培训
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公司地址：金水区紫荆山商务
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循证医学是以一系列临床试验结果为证据，将试验结果和结论应用到某个疾病的诊治 过程。下列研究和事件对循证医学的发展具有里程碑意义：1948年，*个RCT研究肯定 链霉素缓解肺结核的疗效；1955年，证实皮质激素缓解溃疡性结肠炎优于安慰剂；1969 年，证实胃冰冻疗法对缓解十二指肠溃瘍出血无效；1979年，Cochmne提出对RCT进行系 统评价或meta分析；1992年，Sackett等在JAMA上提出循证医学的概念（Evidence-Base Medicine-A new Approach to Teaching the Practice of Medicine。 JAMA, 268) 。循证医学对急诊医学的作用至少体现在以下几个方面：(1)对临床缓解起指导性作用如急性缺血性脑卒中的溶栓缓解。(2)有助于澄清某些令人困惑的问题如不稳定心绞痛（UA)溶栓问题：9个临床试 验荟萃分析，研究2859例UA患者，结果显示溶栓剂与安慰剂相比，前者死亡和非致命性 MI发生率平均增加51%。因此目前急诊医学临床实践中不主张对UA患者进行溶栓缓解。(3)降低缓解费用大规模临床试验一个重要作用为成本一效益分析，有利于临床医 师选择对患者*有效、费用低的药物。如阿司匹林是缓解AMI成本一效益比好药物。 这对急诊医疗费用的控制非常关键。在急诊医学临床实践中，存在大量的临床决策困惑，而运用循证医学的方法，马着 手搜集证据，就能立即或者在不久的将来解答我们的疑问。认真、慎重地将临床研究中得到的*新良好证据用于处理急诊患者非常重要。可以通过下述步骤和途径帮助我们解决一些急诊困惑：①确定拟搞清的问题（提出问题）；②检索 相关医学文献；③严格的文献评价；④应用良好成果，参与临床决策；⑤提高学术水平。 但是新的“证据”产生快速而数量庞杂，急诊医学临床实践明显滞后，不少已证明有用的 方法但没有在急诊科及时采用，如人咬伤后给予乙肝*球蛋白预防；不少已证明有害的 方法但仍在急诊科广泛使用，如高血压患者用心痛定降压。另外我们还应理性看待各种 “证据”，要分析其“真实性、可靠性、重要性、实用性”，分析文献中是否存在有关偏倚 和混杂因素。 。
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