延缓衰老
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已对若干人类单基因遗传病和肿瘤开展了临床的基因治疗!1.复合免疫缺陷综合征的基因治疗2.黑色素瘤的基因治疗对肿瘤进行基因治疗3.其它遗传病的基因治疗其它遗传病4.反义技术5.药物靶向治疗(drugstargeting)在中国1991年,我国科学家进行了世界上首例血友病B的基因治疗临床试验,目已有4名血友病患者接受了基因治疗,治疗后体内IX因子浓度上升,出血症状减轻,取得了安全有效的治疗效果!随后,我国科学家利用胸腺激酶基因治疗恶性脑胶质瘤基因治疗方案获准进入1期临床试验,初步的观察表明,生存期超过1年以上者占55%,其中1例已超过三年半,至今仍未见肿瘤复发.
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广义概念指把某些遗传物质转移到患者体内,使其在体内表达,最终达到治疗某种疾病的方法。主要分类按基因操作基因治疗一类为基因修正(genecorrection)和基因置换(genereplacement),即将缺陷基因的异常序列进行矫正,对缺陷基因准确地原位修复,不涉及基因组的其他任何改变.通过同源重组(homologousrecombination)即基因打靶(genetargetting)技术将外源正常的基因在特定的部位进行重组,从而使缺陷基因在原位特异性修复。
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转移的基本过程是将目的基因重组到病毒基因组中,然后把重组病毒感染宿主细胞,以使目的基因能整合到宿主基因组内!非病毒方法有磷酸钙沉淀法、脂质体转染法、显微注射法等。表达目的基因的表达是基因治疗的关键之为此,可运用连锁基因扩增等方法适当提高外源基因在细胞中的拷贝数。在重组病毒上连接启动子或增强子等基因表达的控制信号,使整合在宿主基因组中的新基因高速表达,产生所需的某种蛋白质.安全措施为避免基因治疗的风险,在应用于临床之前,必须保证转移-表达系统相对安全,使新基因在宿主细胞表达后不危害细胞和人体自身,不引起癌基因的激活和抗癌基因的失活等,尤其是在将反转录载体用于基因转移时,必须在应用到人体前预先在人骨髓细胞、小鼠体内和灵长类动物体内进行类似的研究,以确保治疗的安全性!
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此外,采用血管内皮生长因子基因治疗外周梗塞性下肢血管病基因治疗方案也已获准进入临床试验。我国已有6个基因治疗方案进入或即将进入临床试验!总的来看,我国基因治疗产业比美国落后了约4年,正处于成长阶段,绝大部分还处于实验室研究阶段,仅有大约5个项目通过审批进入特批临床试验或I、Ⅱ期临床试验!策略基因矫正纠正致病基因中的异常碱基,而正常部分予以保留!基因置换指用正常基因通过同源重组技术,原位替换致病基因,使细胞内的DNA完全恢复正常状态.
另一类为基因增强(geneaugmentation)和基因失活(geneinactivation),是不去除异常基因,而通过导入外源基因使其表达正常产物,从而补偿缺陷基因等的功能;或特异封闭某些基因的翻译或转录,以达到抑制某些异常基因表达.按靶细胞又可分为生殖细胞(germ-linecell)基因治疗和体细胞(somaticcell)基因治疗!广义的生殖细胞基因治疗以卵子和早期胚胎细胞作为治疗对象.
人胰岛细胞发生障碍,会导致其功能减退、数量减少,完成不了它应承担的调节血糖功能,这是产生糖尿病的根本原因。目前用药物缓解糖尿病,虽能暂时缓解糖尿病症状,但缺点是长期服药会诱发并发症。而通过注射胰岛素来缓解糖尿病,虽对缓解并发症起到重要作用,但存在着操作不便、价格昂贵等缺陷。一些科学家还研究通过移植胰腺或胰岛细胞来缓解糖尿病,但其缺陷在于供体来源不足,而且异体移植导致的排斥反应目前尚未得到*解决。如能让人体细胞分泌出胰岛素,将会是缓解糖尿病的一条根本有效途径。英国帝国理工医学院从事糖尿病研究的小组,借助基因疗法的原理,从患者自体组织中获取细胞,进行基因工程改造使其具有分泌胰岛素的功能,已经取得阶段性成功。但还需克服稳定性差、效率低的缺陷。下一步的研究目标是,使得基因缓解真正达到更简便、有效、易行。
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